Existen mujeres que tienen un alto riesgo de cáncer de
seno debido a factores genéticos. Esta carga genética puede estar dada por una
tendencia familiar marcada, especialmente en aquellas familias donde existen
antecedentes de cáncer de seno en madre, hermanas e hijas a temprana edad.
Adicionalmente, existen genes que de forma directa
aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de seno como el BRCA1 y BRCA2, e
incluso pueden relacionarse con otro tipo de cáncer como el de ovario.
Existen modelos estadísticos que pueden evaluar la
probabilidad en el tiempo de desarrollar cáncer de seno. Las pacientes que
estén preocupadas por desarrollar cáncer de seno por alguna característica en
particular es importante que sean evaluadas inicialmente por su cirujano de
seno o mastólogo, y que de acuerdo a esto, sean llevadas a una consulta de
consejería genética y determinar así el riesgo y definir cual será la mejor
conducta en el caso individual.
¿Qué es la
mastectomía profiláctica o mastectomía reductora de riesgo?
La mastectomía profiláctica o mastectomía reductora de
riesgo es una intervención en donde se extirpa el tejido mamario buscando
disminuir la probabilidad de ocurrencia del cáncer de seno en pacientes que
tengan alto riesgo.
¿Es posible
realizar procedimientos de reconstrucción mamaria en mastectomías profilácticas
o mastectomías reductoras de riesgo?
La mastectomía profiláctica, en caso de no realizar un
procedimiento reconstructivo, llevaría a una deformidad severa en una paciente
sin enfermedad neoplásica con las secuelas relacionadas en relación a
autoestima, deterioro de imagen personal, alteración en la vida de pareja y alteración
en la interacción con la sociedad. Estas son las razones por las cuales no es
concebible someter a una paciente a una
cirugía tan extrema sin poder ofrecer un resultado reconstructivo que sea
aceptable.
¿Qué tipo de
cirugías reconstructivas se pueden realizar en las mastectomías profilácticas?
En general las técnicas quirúrgicas utilizadas para la
reconstrucción mamaria convencional pueden ser utilizadas para la
reconstrucción mamaria profiláctica.
Se debe tener en cuenta que este tipo de cirugías son más
complejas pues se esta realizando la reconstrucción de dos senos. Por esta
razón generalmente se prefiere realizar la intervención que sea más sencilla y
que permita el mejor resultado.
Las técnicas reconstructivas consisten en la utilización
de implantes mamarios combinado con el uso de matriz dérmica, injertos de
dermis, cobertura con tejido de la espalda, uso de colgajos de abdomen, entre
otros. Recientemente se a descrito la colocación de implantes previo a la
intervención, y posterior a la formación de la capsula, realizar la mastectomía
para asegurar la cobertura del implante.
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