Reconstrucción con implantes mamarios

La reconstrucción con implantes mamarios puede realizarse en uno o dos tiempos (una o dos cirugías). La decisión dependerá del tratamiento de seno y de las condiciones clínicas del paciente.

Idealmente el paciente candidato a una reconstrucción con implantes mamarios tiene senos de tamaño pequeño o mediano, no se encuentran caídos (con ptosis) y no recibirá o ha recibido tratamiento con radioterapia.

¿Qué ventajas tiene este tipo de reconstrucción?

Este tipo de reconstrucción requiere de menor tiempo en cirugía, técnicamente es más sencilla al compararse con otro tipo de reconstrucciones y la recuperación es más rápida. Adicionalmente, la cirugía de reconstrucción mamaria con implantes se realiza a través del mismo abordaje de la cirugía de resección del tumor por lo que no añade cicatrices.

¿En quienes se puede considerar la reconstrucción mamaria con implantes en un solo tiempo?

En general, la reconstrucción mamaria con un implante definitivo se puede realizar en pacientes en las cuales la cirugía para el tratamiento del cáncer no requiera sacrificar parte de la piel, pues este sacrificio de piel crea un bolsillo para el nuevo seno más pequeño y puede llevar a asimetrías. Es muy importante asegurar una cobertura adecuada del implante con los músculos del tórax, la piel debe tener una buena circulación y en ocasiones puede preferirse el uso de matrices dérmica o injertos para mejorar la cobertura.

¿Cómo es el procedimiento de reconstrucción mamaria con implantes en un tiempo quirúrgico?

La reconstrucción mamaria en un tiempo quirúrgico consiste en la colocación de un implante definitivo a través de la herida de la mastectomía. El implante se deja cubierto por los músculos del tórax. Puede necesitarse del uso de matriz dérmica o de injertos de dermis para la cobertura completa del implante.

(Obtenido el 11 de noviembre de 2013 en http://www.secpre.org/bra-day/guiaSECPRE.pdf)

¿En quienes se considera la reconstrucción mamaria con implantes en dos tiempos quirúrgicos?

La reconstrucción mamaria en dos tiempos se considera en pacientes que para el tratamiento de cáncer requiere sacrificio de piel y en pacientes para reconstrucción diferida. Idealmente el paciente no debe recibir radioterapia o tener antecedente de radioterapia, pues este aumenta las complicaciones y la posibilidad de falla en la reconstrucción.

¿Cómo es el procedimiento de la reconstrucción mamaria con implantes en dos tiempos?

En el primer tiempo (cirugía) se coloca un expansor tisular para reconstrucción mamaria a través de la herida por la cual se realiza la mastectomía. El expansor tisular es un dispositivo similar a un globo o bomba. Este se coloca desinflado debajo de la piel y de los músculos del tórax. A través de una válvula el expansor es inflado con solución salina. Este se puede realizar parte en cirugía y posteriormente de acuerdo a cada caso de forma semanal hasta lograr el volumen deseado.

En el segundo tiempo (cirugía) el expansor se retira y se reemplaza por un implante definitivo. En caso que se requiera, se podrán utilizar injertos de grasa para mejorar el contorno del seno reconstruido y en los casos que se requiera se realizará la reconstrucción del complejo areola pezón.

(Obtenido el 11 de noviembre de 2013 en http://www.mentorwwllc.com/pdf/0809009B_Recon_SPA.pdf)

Consideraciones importantes

·      La reconstrucción mamaria con implantes y expansores no puede reproducir de forma exacta la forma del seno que ha sido sometido a una mastectomía por lo que obtener un seno completamente natural no es posible.

·      El seno reconstruido con implantes puede tener un aspecto diferente al natural y sentirse diferente a la palpación.

·      Este tipo de reconstrucción puede requerir que el seno sano sea operado para mejorar la simetría.

·      Los implantes mamarios son dispositivos médicos que pueden requerir cirugías para cambiarlos, corregir asimetrías y desplazamientos, o pueden necesitar ser extraídos con el paso del tiempo.

·      La reconstrucción mamaria con implantes puede dar lugar a resultado insatisfactorios y requerir de otros procedimientos o técnicas reconstructivas para mejorar los resultados.